Déclaration d'incident
Sous-formulaire I: Renseignements généraux
1.Type de rapport.
Nouvelle déclaration d'incident
No de la demande: 2018-5957
2. Renseignements concernant le titulaire.
Numéro de référence du titulaire d'homologation: x
Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): x
Adresse: x
Ville: x
État: x
Pays: x
Code postal /Zip: X
3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.
Environnement
4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.
5. Lieu de l'incident.
Pays: CANADA
État: PRINCE EDWARD ISLAND
6. Date de la première observation de l'incident.
23-AUG-18
Description du produit
7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.
Matière(s) active(s)
ARLA No d'homologation
ARLA No de la demande d'homologation
EPA No d'homologation.
Nom du produit: Avitrol
7. b) Type de formulation.
Renseignments sur l'application
8. Est-ce que le produit a été appliqué?
Inconnu
9. Dose d'application.
Inconnu
10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).
Site: Unknown / Inconnu
11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)
À être déterminé par le titulaire
12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?
Inconnu
Sous-formulaire IV : Environnement (y compris les plantes, les insectes et la faune)
1. Type d'organisme touché
Bird - Flocking/Oiseau-Vivant en colonie
2. Nom(s) commun(s)
Rock pigeon
3.Nom(s) scientifique(s)
Columba livia
4. Nombre d'organismes touchés
1
5. Description du lieu où l'incident a été observé:
Eau douce
Terrestre
Bord de chemin
Eau salée
6. Cocher tous les symptômes qui s'appliquent à:
Mort
7.Décrire les symptômes et issue (mort, rétablissement, etc.).
The following was reported: A Rock Pigeon was found by a member of the public at x in x, PE on August 23, 2018. It was seen in a parking lot, unable to fly and in distress. It was submitted to Dr. x at the x, where it was found to be obtunded, having a body condition score of 3/5 and admitting weight of 0.24 kg. It was unable to hold its head up and had crusting around its beak. It was unable to move both wings, abrasion on left wing at patagial region, bruising and heat present. The pigeon was also unable to move its feet, withdrawal reflexes were ok, it was breathing fast and shallow. It was administered 10 ml SQ fluids and 0.1 mg/kg of meloxicam by IM injection. The pigeon died overnight in the x and was received by the x on the following day. The crop content of this pigeon contained 9.3 ug/g of Avitrol (bird control product) which confirms a state of avitrol toxicosis.
8. a) Est-ce que l'incident a été causé par (coucher tout ce qui s'applique) :
Inconnu
8. b) i)Combien de fois le produit a-t-il été appliqué cette année?
Inconnu
8. b) ii)Date de la dernière application
Inconnu
9. Est-ce qu'il a plu
9. a) Pendant l'application?
Inconnu
9. b) Jusqu'à 3 jours après l'application?
Inconnu
10. a)Y avait-il une zone tampon?
Inconnu
10. b) De quel genre?
10. c) Quelle étaite la taille de la zone tampon?
11.Est-ce que des échantillons ont été recueillis dans l'environnement et analysés?
Inconnu
À être déterminé par le titulaire
12.Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)
13.Donner des renseignements additionnels ici
The following was reported: The active chemical in Avitrol, 4-Aminopyridine, is known to cause seizure and neurological deficits in birds and will cause sudden death if consumed in sufficient quantities. Birds found dead subsequent to consuming avitrol were found to have between 0.5 and 78 mg/kg of avitrol in their crop content. Reference: Frank et al. 1981. Residues of 4-Aminopyridine in Poisoned Birds. Bull. Environm. Contam. Toxicol. 26:389-392.