Déclaration d'incident
Sous-formulaire I: Renseignements généraux
1.Type de rapport.
Nouvelle déclaration d'incident
No de la demande: 2016-3350
2. Renseignements concernant le titulaire.
Numéro de référence du titulaire d'homologation: 2016-0001
Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Interprovincial Cooperative Limited
Adresse: 945 Marion Street
Ville: Winnipeg
État: Manitoba
Pays: Canada
Code postal /Zip: R2J 0K7
3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.
Défaillance de l'emballage
4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.
24-MAY-16
5. Lieu de l'incident.
Pays: CANADA
État: ONTARIO
6. Date de la première observation de l'incident.
24-MAY-16
Description du produit
7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.
Matière(s) active(s)
ARLA No d'homologation 27819
ARLA No de la demande d'homologation
EPA No d'homologation.
Nom du produit: IPCO 2,4-DESTER 700 HERBICIDE
- Matière active
- 2,4-D (PRESENT AS LOW VOLATILE ESTERS)
7. b) Type de formulation.
Renseignments sur l'application
8. Est-ce que le produit a été appliqué?
Non
9. Dose d'application.
10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).
11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)
À être déterminé par le titulaire
12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?
Inconnu
Sous-formulaire VI : Défaillance de l'emballage
1. Type d'emballage défaillant?
Jug-plastic / Cruche-plastique
2. La défaillance de l'emballage est apparue pendant?
L'entreposage
3. La défaillance de l'emballage a donné lieu à :
une exposition potentielle
4.Décrire pourquoi l'emballage a été défaillant et dans quelles circonstances, décrire notamment la blessure ou l'exposition potentielle.
A warehouse worker lifted a case of 2 x 10 L product which leaked on to his arm. The arm was flushed with copious amounts of water and the worker is fine. Upon opening the case, the caps on both jugs were very loose.
À l'usage du titulaire seulement
5. Donner des renseignements additionnels ici.
The caps must not have been sealed properly. Packaging of this product is performed on an automatic line. The capping machine may not have applied the correct amount of torque to the caps and/or the sonic sealing apparatus did not operate properly.