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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2015-1991

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: x

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): x

Adresse: x

Ville: x

Pays: x

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez l'humain

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

5. Lieu de l'incident.

Pays: CANADA

État: BRITISH COLUMBIA

6. Date de la première observation de l'incident.

16-APR-15

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation 24977      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: FORAY 48B BIOLOGICAL INSECTICIDE AQUEOUS SUSPENSION

  • Matière active
    • BACILLUS THURINGIENSIS BERLINER SSP KURSTAKI STRAIN HD-1

7. b) Type de formulation.

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Pub. Area - Outdoor/Zone publique - ext

Specify Type: Aerial

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

Aerial spraying on 2015-04-15, 2015-04-16, 2015-04-17, 2015-04-30, 2014-05-01, 2015-05-02, 2015-05-10, 2015-05-11, 2015-05-12 2015-04-18 Aerial spraying. repeated low level and high level. Spray haze hanging in the air for hours - looks like fog. Helicopters repeatedly spraying homes, land. So much spray on car windows, coudn't see out. Had to wash off before driving. Air reeks of chemicals. 2015-05-09 Realized the spraying would take place over the (name) Flea Market on one of their busiest days of the year - Mothers day. The Flea Market opens at 4:00am to vendors, set up from 4:00 am to the opening to the general public at 6:00am. I attempted to contact the city (name) and provincial government contacts to stop the spraying on Sunday. No response from anyone. 2015-05-08 Messages not returned so I called and finally reached [name] of the B.C. Ministry of Forests, Lands and Natural Resources Operations. When I asked when the Ministry was going to announce the cancellation of the remainder of the spray program due to the multitude of people indicating adverse health effects from the spray, he said I could keep waiting that there were no plans to cancel. [Name] didnt seemed phased at all by problems the general public was having. He kept refering to Health Canadas approval of Foray 48B and that it was safe. [Name] confirmed the spraying would take place starting Sunday. May 10,2015 in our area (location) from 5:00am to 7:30am. (name) also said the principals of schools in the spray areas were notified of the spraying program and the decision to wash down playgrounds was left up to them. From my understanding no additionnal funding was provided to the schools for clean up. Spraying times often did not leave enough time to perform clean up prior to the start of school. Children continue to play on contaminated equipment.

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire II : Incident chez l'humain (Obligation d'utiliser un formulaire séparé pour chaque personne affectée)

1. Source de la déclaration.

2. Renseignement démographique sur la personne affectée

Sexe: Inconnu

Âge: >1 <=6 yrs / > 1 < = 6 ans

3. Énumérez tous les symptômes, au moyen des choix suivants.

Système

  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Mal de tête
  • Système respiratoire
    • Symptôme - Goutte au nez
  • Peau
    • Symptôme - Pâleur
  • General
    • Symptôme - Fatigue

4. Quelle a été la durée des symptômes?

Unknown / Inconnu

5. La personne affectée a-t-elle reçu des soins médicaux? Donner les détails à la question 13.

Inconnu

6. a) Est-ce que la personne a été hospitalisée?

Inconnu

6. b) Pendant combien de temps?

7. Scénario d'exposition

Non professionnel

8. Comment l'exposition s'est-elle produite? (cocher tout ce qui s'applique)

Autre

9.Si l'exposition s'est produite lors du traitement ou au moment du retour dans la zone traitée, de l'équipement de protection individuelle était-il porté? (cocher tout ce qui s'applique)

Inconnu

10. Voie(s) d'exposition.

Inconnu

11.Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

12.Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes.

Unknown / Inconnu

13.Donner tout détail additionnel au sujet de l'incident (p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité, type de soins médicaux, résultats des tests médicaux, quantité de pesticide à laquelle la personne a été exposée, etc.)

2015-04-16 Our four grandchildren are sick with runny noses, coughs, pale skin, fatigue. Ages #, #, #, and #. Their mother was also sick with a headache, runny nose. She remarks it doesn't look like a cold, it looks like some kind of allergic reaction. The three youngest stayed home from school. 2015-05-15 Mother still suffering from sore throat. Children have runny noses

À être déterminé par le titulaire

14. Classification selon la gravité.

15. Donner des renseignements additionnels ici.

Sous-formulaire II : Incident chez l'humain (Obligation d'utiliser un formulaire séparé pour chaque personne affectée)

1. Source de la déclaration.

2. Renseignement démographique sur la personne affectée

Sexe: Inconnu

Âge: >6 <=12 yrs / > 6 < = 12 ans

3. Énumérez tous les symptômes, au moyen des choix suivants.

Système

  • Système respiratoire
    • Symptôme - Goutte au nez
    • Symptôme - Toux
  • Peau
    • Symptôme - Pâleur
  • General
    • Symptôme - Fatigue

4. Quelle a été la durée des symptômes?

Unknown / Inconnu

5. La personne affectée a-t-elle reçu des soins médicaux? Donner les détails à la question 13.

Inconnu

6. a) Est-ce que la personne a été hospitalisée?

Inconnu

6. b) Pendant combien de temps?

7. Scénario d'exposition

Non professionnel

8. Comment l'exposition s'est-elle produite? (cocher tout ce qui s'applique)

Autre

9.Si l'exposition s'est produite lors du traitement ou au moment du retour dans la zone traitée, de l'équipement de protection individuelle était-il porté? (cocher tout ce qui s'applique)

Aucun

10. Voie(s) d'exposition.

Inconnu

11.Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

12.Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes.

Unknown / Inconnu

13.Donner tout détail additionnel au sujet de l'incident (p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité, type de soins médicaux, résultats des tests médicaux, quantité de pesticide à laquelle la personne a été exposée, etc.)

2015-05-16 Our four grandchildren are sick with runny noses, coughs, pale skin, fatigue. Ages #, #, #, and #. Their mother was also sick with a headache, runny nose. She remarks it doesn't look like a cold, it looks like some kind of allergic reaction. The three youngest stayed home from school. 2015-05-15 Mother still suffering from sore throat. Children have runny noses

À être déterminé par le titulaire

14. Classification selon la gravité.

15. Donner des renseignements additionnels ici.

Sous-formulaire II : Incident chez l'humain (Obligation d'utiliser un formulaire séparé pour chaque personne affectée)

1. Source de la déclaration.

2. Renseignement démographique sur la personne affectée

Sexe: Inconnu

Âge: >6 <=12 yrs / > 6 < = 12 ans

3. Énumérez tous les symptômes, au moyen des choix suivants.

Système

  • Système respiratoire
    • Symptôme - Goutte au nez
    • Symptôme - Toux
  • Peau
    • Symptôme - Pâleur
  • General
    • Symptôme - Fatigue

4. Quelle a été la durée des symptômes?

Unknown / Inconnu

5. La personne affectée a-t-elle reçu des soins médicaux? Donner les détails à la question 13.

Inconnu

6. a) Est-ce que la personne a été hospitalisée?

Inconnu

6. b) Pendant combien de temps?

7. Scénario d'exposition

Non professionnel

8. Comment l'exposition s'est-elle produite? (cocher tout ce qui s'applique)

Autre

9.Si l'exposition s'est produite lors du traitement ou au moment du retour dans la zone traitée, de l'équipement de protection individuelle était-il porté? (cocher tout ce qui s'applique)

Aucun

10. Voie(s) d'exposition.

Inconnu

11.Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

12.Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes.

Unknown / Inconnu

13.Donner tout détail additionnel au sujet de l'incident (p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité, type de soins médicaux, résultats des tests médicaux, quantité de pesticide à laquelle la personne a été exposée, etc.)

2015-05-16 Our four grandchildren are sick with runny noses, coughs, pale skin, fatigue. Ages #, #, #, and #. Their mother was also sick with a headache, runny nose. She remarks it doesn't look like a cold, it looks like some kind of allergic reaction. The three youngest stayed home from school. 2015-05-15 Mother still suffering from sore throat. Children have runny noses

À être déterminé par le titulaire

14. Classification selon la gravité.

15. Donner des renseignements additionnels ici.

Sous-formulaire II : Incident chez l'humain (Obligation d'utiliser un formulaire séparé pour chaque personne affectée)

1. Source de la déclaration.

2. Renseignement démographique sur la personne affectée

Sexe: Inconnu

Âge: >6 <=12 yrs / > 6 < = 12 ans

3. Énumérez tous les symptômes, au moyen des choix suivants.

Système

  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Mal de tête
  • Peau
    • Symptôme - Pâleur
  • Système respiratoire
    • Symptôme - Toux
    • Symptôme - Goutte au nez

4. Quelle a été la durée des symptômes?

Unknown / Inconnu

5. La personne affectée a-t-elle reçu des soins médicaux? Donner les détails à la question 13.

Inconnu

6. a) Est-ce que la personne a été hospitalisée?

Inconnu

6. b) Pendant combien de temps?

7. Scénario d'exposition

Non professionnel

8. Comment l'exposition s'est-elle produite? (cocher tout ce qui s'applique)

Autre

9.Si l'exposition s'est produite lors du traitement ou au moment du retour dans la zone traitée, de l'équipement de protection individuelle était-il porté? (cocher tout ce qui s'applique)

Aucun

10. Voie(s) d'exposition.

Inconnu

11.Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

12.Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes.

Unknown / Inconnu

13.Donner tout détail additionnel au sujet de l'incident (p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité, type de soins médicaux, résultats des tests médicaux, quantité de pesticide à laquelle la personne a été exposée, etc.)

2015-04-16 Our four grandchildren are sick with runny noses, coughs, pale skin, fatigue. Ages #, #, #, and #. Their mother was also sick with a headache, runny nose. She remarks it doesn't look like a cold,it looks like some kind of allergic reaction. The three youngest stayed home from school. 2015-05-15 Mother still suffering from sore throat. Children have runny noses

À être déterminé par le titulaire

14. Classification selon la gravité.

15. Donner des renseignements additionnels ici.

Sous-formulaire II : Incident chez l'humain (Obligation d'utiliser un formulaire séparé pour chaque personne affectée)

1. Source de la déclaration.

2. Renseignement démographique sur la personne affectée

Sexe: Femme

Âge: Unknown / Inconnu

3. Énumérez tous les symptômes, au moyen des choix suivants.

Système

  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Mal de tête
  • Système respiratoire
    • Symptôme - Goutte au nez
  • General
    • Symptôme - Autre
    • Specify - allergic reaction
  • Système respiratoire
    • Symptôme - Mal de gorge

4. Quelle a été la durée des symptômes?

Unknown / Inconnu

5. La personne affectée a-t-elle reçu des soins médicaux? Donner les détails à la question 13.

Inconnu

6. a) Est-ce que la personne a été hospitalisée?

Inconnu

6. b) Pendant combien de temps?

7. Scénario d'exposition

Non professionnel

8. Comment l'exposition s'est-elle produite? (cocher tout ce qui s'applique)

Autre

9.Si l'exposition s'est produite lors du traitement ou au moment du retour dans la zone traitée, de l'équipement de protection individuelle était-il porté? (cocher tout ce qui s'applique)

Inconnu

10. Voie(s) d'exposition.

Inconnu

11.Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

12.Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes.

Unknown / Inconnu

13.Donner tout détail additionnel au sujet de l'incident (p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité, type de soins médicaux, résultats des tests médicaux, quantité de pesticide à laquelle la personne a été exposée, etc.)

2015-05-16 Our four grandchildren are sick with runny noses, coughs, pale skin, fatigue. Ages #, #, #, and #. Their mother was also sick with a headache, runny nose. She remarks it doesn't look like a cold,it looks like some kind of allergic reaction. The three youngest stayed home from school. 2015-05-15 Still suffering from sore throat. Children have runny noses

À être déterminé par le titulaire

14. Classification selon la gravité.

15. Donner des renseignements additionnels ici.

Sous-formulaire II : Incident chez l'humain (Obligation d'utiliser un formulaire séparé pour chaque personne affectée)

1. Source de la déclaration.

2. Renseignement démographique sur la personne affectée

Sexe: Homme

Âge: Unknown / Inconnu

3. Énumérez tous les symptômes, au moyen des choix suivants.

Système

  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Mal de tête
  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Douleur à l'estomac
    • Specify - upset stomach

4. Quelle a été la durée des symptômes?

Unknown / Inconnu

5. La personne affectée a-t-elle reçu des soins médicaux? Donner les détails à la question 13.

Inconnu

6. a) Est-ce que la personne a été hospitalisée?

Inconnu

6. b) Pendant combien de temps?

7. Scénario d'exposition

Non professionnel

8. Comment l'exposition s'est-elle produite? (cocher tout ce qui s'applique)

Autre

9.Si l'exposition s'est produite lors du traitement ou au moment du retour dans la zone traitée, de l'équipement de protection individuelle était-il porté? (cocher tout ce qui s'applique)

Inconnu

10. Voie(s) d'exposition.

Peau

11.Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

12.Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes.

Unknown / Inconnu

13.Donner tout détail additionnel au sujet de l'incident (p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité, type de soins médicaux, résultats des tests médicaux, quantité de pesticide à laquelle la personne a été exposée, etc.)

2015-04-17 Aerial spraying. Husband sprayed directly trying to get to the car to go to work. 2015-04-30 Aerial spraying. Husband sprayed directly just trying to get to the car to go to work. 2015-05-01 Husband sprayed directly again just trying to get to the car to go to work. He has a headache and upset stomach over two days.

À être déterminé par le titulaire

14. Classification selon la gravité.

15. Donner des renseignements additionnels ici.

Sous-formulaire II : Incident chez l'humain (Obligation d'utiliser un formulaire séparé pour chaque personne affectée)

1. Source de la déclaration.

Personne affectée

2. Renseignement démographique sur la personne affectée

Sexe: Femme

Âge: Unknown / Inconnu

3. Énumérez tous les symptômes, au moyen des choix suivants.

Système

  • Système respiratoire
    • Symptôme - Bronchite
    • Symptôme - Goutte au nez
    • Symptôme - Toux
  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Mal de gorge
    • Specify - extreme sore throat
  • Système respiratoire
    • Symptôme - Respiration difficile
  • Oeil
    • Symptôme - Autre
    • Specify - woke up unable to control my eyes
  • Système respiratoire
    • Symptôme - Autre
    • Specify - suffocating feeling
  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Difficulté de marcher
  • General
    • Symptôme - Goût de métal dans la bouche
    • Specify - taste the spray
    • Symptôme - Autre
    • Specify - allergic reaction
  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Contraction musculaire
  • Oeil
    • Symptôme - Autre
    • Specify - eyelid twitching

4. Quelle a été la durée des symptômes?

Unknown / Inconnu

5. La personne affectée a-t-elle reçu des soins médicaux? Donner les détails à la question 13.

Non

6. a) Est-ce que la personne a été hospitalisée?

Non

6. b) Pendant combien de temps?

7. Scénario d'exposition

Non professionnel

8. Comment l'exposition s'est-elle produite? (cocher tout ce qui s'applique)

Autre

9.Si l'exposition s'est produite lors du traitement ou au moment du retour dans la zone traitée, de l'équipement de protection individuelle était-il porté? (cocher tout ce qui s'applique)

Aucun

10. Voie(s) d'exposition.

Peau

Respiratoire

11.Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

12.Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes.

Unknown / Inconnu

13.Donner tout détail additionnel au sujet de l'incident (p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité, type de soins médicaux, résultats des tests médicaux, quantité de pesticide à laquelle la personne a été exposée, etc.)

2015-04-18 Runny nose, coughing. 2015-04-19 Still experiencing some allergy symptoms which continue throughout the week. 2015-04-25 Sore throat, runny nose, coughing. 2015-04-26 Extreme sore throat, runny nose, coughing, starting to have trouble breathing, bronchitis. 2015-04-27 Woke up unable to control my eyes, they kept shooting to the right, both of them. Took a few minutes to gain control. So out of the ordinary, remarked to my husband on how strange it was. Continued with previous symptoms but now problems in lungs, bronchitis. A lot of trouble breathing. 2015-04-28 Feel like I'm suffocating. Had previous prescription for inhalers. Too sick to walk to pharmacy a short few blocks away, husband filled prescription for inhalers for asthma, bronchitis. Still a lot of trouble breathing. 2015-04-29, Still feeling ill effects. Trouble breathing, inhalers begin helping somewhat but still a lot of coughing, my lungs hurt. 2015-04-30 Im still having trouble breathing. Spraying stopped approximately 7:00am. Walked to see doctor at 8:00am. Saw friend walking daughter to school. We could all taste the spray and the smell invaded our noses. Kids, parents, people everywhere as they are going to school and work. I could feel droplets from the sky hit my skin and it wasn't raining. This was an hour after spraying ceased. Saw doctor who coundnt test for pathogens as no idea as to what as in the spray. Confirmed I was suffering from allergic reaction. Registered myself and familty with (name) as ill from spraying of Foray 48B. (name) opens a case study file. 2015-05-02 Started experiencing sporadic, repeated eyelid twitching and muscle twitching in legs. This continues until May 15 2015.2015-05-12 I am still suffering from coughing, breathing issues, runny nose. I called Health Canada in Ottawa, refered to Pesticide Compliance Program in Ottawa who had their Burnaby B.C office call me later in the morning. Received call from Shaun Dhaliwal, Regional Pesticide Officer in Burnaby. After the spraying stopped I wore face protection when hosing down entire property, felt sick to my stomach and more coughing when finished. 2015-05-13 Woke up with sore throat, runny nose, coughing ,fatigue. Principal for grandchildren's elementary school off work due to vomiting. The school is a five minute walk from our home. 2015-05-14 Still have coughing, runny nose and sore throat. 2015-05-15 Bad sore throat, runny nose, coughing. Daughter also still suffering from sore throat. Children have runny noses.

À être déterminé par le titulaire

14. Classification selon la gravité.

15. Donner des renseignements additionnels ici.