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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2014-6226

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: 140032265

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Wellmark International

Adresse: 100 Stone Road West, Suite 111

Ville: Guelph

État: Ontario

Pays: Canada

Code postal /Zip: N1G5L3

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

18-MAR-14

5. Lieu de l'incident.

Pays: CANADA

État: ALBERTA

6. Date de la première observation de l'incident.

18-MAR-14

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation 15176      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: Starbar Premium Fly Bait with Muscamone

  • Matière active
    • (Z)-9-TRICOSENE
    • METHOMYL

7. b) Type de formulation.

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Non

9. Dose d'application.

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Professionnel de la santé

2.Type d'animal touché

Pig / Cochon

3. Race

Vietnamese Potbelly

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Homme

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

3.5

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

41.0

kg

8. Voie(s) d'exposition:

Orale

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

>30 min <=2 hrs / >30 min <=2 h

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Salivation
  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Crise
    • Symptôme - Tremblements musculaires

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Unknown / Inconnu

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Oui

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Inconnu

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Unknown/Inconnu

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Accidental ingestion/Ingestion accident.

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

On March 18, 2014 the pig was hypersalivating and had a seizure at home. Later that afternoon, the owner took the pig to the veterinarian and told them there was evidence of exposure to the product. The pig presented at the veterinary clinic with tremors and a normal heart rate. The attending veterinarian gave the pig activated charcoal (AC) and later that evening called the Animal Product Safety Service (APSS). The APSS veterinarian stated methomyl is a hot carbamate and muscarinic salivation, lacrimation, urination, defecation, dyspnea, emesis (SLUDDE) signs as well as nicotinic signs of tremors and seizures are possible. The APSS veterinarian also stated life threatening seizures and increased bronchial secretions may occur. The APSS veterinarian recommended monitoring the pig at the veterinary clinic for central nervous (CNS), gastrointestinal (GI), SLUDDE, and respiratory signs. The APSS veterinarian also recommended diazepam for tremors and seizures, atropine if needed for bradycardia, fluid therapy, monitoring electrolytes (sodium 4 hours post AC), and calling back with questions.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Modérée

19. Donner des renseignements additionnels ici

Extra Label Use: exposure to domestic animal