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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2013-4933

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: 1-34672321

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): The Hartz Mountain Corporation

Adresse: 400 Plaza Drive

Ville: Secaucus

État: New Jersey

Pays: USA

Code postal /Zip: 07094-3688

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

20-AUG-13

5. Lieu de l'incident.

Pays: CANADA

État: ONTARIO

6. Date de la première observation de l'incident.

17-AUG-13

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation 29283      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: Ultraguard Pro Flea/ Tick Drops for Dogs/ Puppies Under 30 pounds

  • Matière active
    • (S)-METHOPRENE
    • PERMETHRIN

ARLA No d'homologation 29930      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: Ultraguard One Spot Flea, Egg/Larvae Treatment for Cats/Kittens

  • Matière active
    • (S)-METHOPRENE

7. b) Type de formulation.

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Animal / Usage sur un animal domestique

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Propriétaire de l'animal

2.Type d'animal touché

Dog / Chien

3. Race

Teacup Yorkie

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Homme

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

7

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

5

lbs

8. Voie(s) d'exposition:

Cutanée

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

Unknown / Inconnu

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • Peau
    • Symptôme - Perte de cheveux

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Unknown / Inconnu

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Inconnu

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Inconnu

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Unknown/Inconnu

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Treatment / Traitement

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

1-34672321 - The reporter, a pet owner, indicated that her dog was exposed to a spot-on insecticide containing the active ingredients methoprene and permethrin and her cat was exposed to a different spot-on insecticide containing the active ingredient methoprene. The reporter indicated that she applied the dog spot-on product to her 7 year old, male teacup Yorkie (Subform III #1) about one month prior to initial contact with the registrant and she applied the same product again three days prior to initial contact. The reporter indicated that her teacup Yorkie has been suffering from generalized hair loss for the past month. The reporter was advised that there were numerous possible causes for hair loss in her dog and generalized hair loss is not consistent with exposure to the product. Veterinary care was recommended to determine an underlying cause and appropriate treatment. The reporter applied the cat spot-on product to her 2 year old, female domestic longhair (Subform III #2) three days prior to initial contact with the registrant. Immediately after the product was applied the cat licked the application site and within 24 hours the cat lost its appetite, was not drinking, was lethargic, had brownish discharge from its eyes and squinted when it was in the light. The reporter was advised that the active ingredient in the cat spot-on product have little to no toxicity in mammals and the described symptoms are not consistent with exposure to the product. Veterinary care was recommended to determine an underlying cause and appropriate treatment. The reporter could not be reached on follow-up. No further information is available.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mineure

19. Donner des renseignements additionnels ici

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Propriétaire de l'animal

2.Type d'animal touché

Cat / Chat

3. Race

Domestic Longhair

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Femme

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

2

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

25

lbs

8. Voie(s) d'exposition:

Cutanée

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

>8 hrs <=24 hrs / > 8 h < = 24 h

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • General
    • Symptôme - Lethargie
  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Anorexie
  • General
    • Symptôme - Adipsie
    • Specify - Not drinking
  • Oeil
    • Symptôme - Photophobie
    • Symptôme - Sécrétions oculaires

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Unknown / Inconnu

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Inconnu

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Inconnu

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Unknown/Inconnu

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Treatment / Traitement

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

1-34672321 - The reporter, a pet owner, indicated that her dog was exposed to a spot-on insecticide containing the active ingredients methoprene and permethrin and her cat was exposed to a different spot-on insecticide containing the active ingredient methoprene. The reporter indicated that she applied the dog spot-on product to her 7 year old, male teacup Yorkie (Subform III #1) about one month prior to initial contact with the registrant and she applied the same product again three days prior to initial contact. The reporter indicated that her teacup Yorkie has been suffering from generalized hair loss for the past month. The reporter was advised that there were numerous possible causes for hair loss in her dog and generalized hair loss is not consistent with exposure to the product. Veterinary care was recommended to determine an underlying cause and appropriate treatment. The reporter applied the cat spot-on product to her 2 year old, female domestic longhair (Subform III #2) three days prior to initial contact with the registrant. Immediately after the product was applied the cat licked the application site and within 24 hours the cat lost its appetite, was not drinking, was lethargic, had brownish discharge from its eyes and squinted when it was in the light. The reporter was advised that the active ingredient in the cat spot-on product have little to no toxicity in mammals and the described symptoms are not consistent with exposure to the product. Veterinary care was recommended to determine an underlying cause and appropriate treatment. The reporter could not be reached on follow-up. No further information is available.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mineure

19. Donner des renseignements additionnels ici