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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2013-3647

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: x

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): x

Adresse: x

Ville: x

État: x

Pays: x

Code postal /Zip: X

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Environnement

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

5. Lieu de l'incident.

Pays: CANADA

État: ONTARIO

6. Date de la première observation de l'incident.

08-MAY-13

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: unknown

  • Matière active
    • CLOTHIANIDIN
    • THIAMETHOXAM

7. b) Type de formulation.

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Inconnu

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Unknown / Inconnu

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire IV : Environnement (y compris les plantes, les insectes et la faune)

1. Type d'organisme touché

Terr. Invrtbrt-Honey Bee/Inv.Ter-Abeille

2. Nom(s) commun(s)

honey bee

3.Nom(s) scientifique(s)

Inconnu

4. Nombre d'organismes touchés

Inconnu

5. Description du lieu où l'incident a été observé:

Eau douce

Terrestre

Agricole

Eau salée

6. Cocher tous les symptômes qui s'appliquent à:

Mort

7.Décrire les symptômes et issue (mort, rétablissement, etc.).

The location of dead adult bees outside of hive. Bees were actively foraging at the time of the incident. Dead bees had pollen on their legs. Adult bee symptoms included disoriented. Brood symptoms included spotty brood pattern.Samples of dead bees taken from affected hive, dead bees collected by bk from home yard in 2012 and frozen taken from had no detected active ingredients. Samples of dead bees taken from affected hive, dead bees collected by bk from home yard in 2012 and frozen had no detected active ingredients. Samples of honey taken from affected hive, comb sample from a dead out hive from home yard had no detected active ingredients. Sample of pollen taken from affected hive, comb sample from a dead out hive from home yard had positive detects for clothianidin and thiamethoxam. Samples of honey taken from strong hive, comb from a strong hive, hive#2, home yard had no detected active ingredients. Sample of pollen taken from strong hive, comb from a strong hive, hive#2, home yard had positive detects for clothianidin and thiamethoxam. Samples of dead bees taken from affected hive, composite dead bee sample, home yard had no detected active ingredients. Sample of dead bees taken from affected hive, composite dead bee sample, home yard had positive detects for clothianidin. The weather at the time of the incident was unknown. Additional food sources provided to the bees included sugar syrup in the fall and spring. In 2012, the following treatments were applied to the hives: formic acid, fluvalinate-tau and antibiotics. In 2013, the following treatments were applied to the hives: antibiotics. Other crops in the area include corn and soy, not planted. BK noted only 1 yard as reporting effects, she was unable to confirm the size of the yard or number of hives affected. Hives were checked Friday, May 10 and they were strong. Planting of corn happened in the area and when hives checked on May 9th, weak bees with pesticide exposure symtoms were observed. Questionnarie was then completed for 1 yard . This yard overall was weak, a heavy winter loss was experienced a this location. However, beekeeper also ntoed that many additional yards were potentially affected. info.

8. a) Est-ce que l'incident a été causé par (coucher tout ce qui s'applique) :

Inconnu

8. b) i)Combien de fois le produit a-t-il été appliqué cette année?

Inconnu

8. b) ii)Date de la dernière application

Inconnu

9. Est-ce qu'il a plu

9. a) Pendant l'application?

Inconnu

9. b) Jusqu'à 3 jours après l'application?

Inconnu

10. a)Y avait-il une zone tampon?

Inconnu

10. b) De quel genre?

Aquatique

10. c) Quelle étaite la taille de la zone tampon?

11.Est-ce que des échantillons ont été recueillis dans l'environnement et analysés?

Inconnu

À être déterminé par le titulaire

12.Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

13.Donner des renseignements additionnels ici