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Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2013-3413

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: DAS130517-00

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Dow AgroSciences Canada Inc.

Adresse: Suite 2100, 450 - 1 Street S.W.

Ville: Calgary

État: Alberta

Pays: Canada

Code postal /Zip: T2P 5H1

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Défaillance de l'emballage

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

5. Lieu de l'incident.

Pays: CANADA

État: SASKATCHEWAN

6. Date de la première observation de l'incident.

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

ARLA No d'homologation 28840      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: Vantage Plus Max II Herbicide

• Matière active
  • GLYPHOSATE (PRESENT AS DIMETHYLAMINE SALT)

7. b) Type de formulation.

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Inconnu

9. Dose d'application.

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire VI : Défaillance de l'emballage

1. Type d'emballage défaillant?

Tank tote / Cuve

2. La défaillance de l'emballage est apparue pendant?

L'entreposage

3. La défaillance de l'emballage a donné lieu à :

une exposition potentielle

4.Décrire pourquoi l'emballage a été défaillant et dans quelles circonstances, décrire notamment la blessure ou l'exposition potentielle.

The tote appeared to have leaked from the fitting. It was a slow leak. The tote was inspected for any mechanical damage and there was none. About 125 litres of the product leaked onto the ground. This area is not close to water sources etc. The tote was no longer leaking when inspected, although there was moisture observed under the fitting. The farmer was not worried about contamination of the soil I asked the farmer to use up the tote as soon as possible to prevent further leakage and send the tote back to the dealer to have it picked up through the DAS product quality process. DAS also contacted Saskatchewan Ministry of Environment to report the spill on behalf of the farmer.

À l'usage du titulaire seulement

5. Donner des renseignements additionnels ici.