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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2013-2268

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: PROSAR case #: 1-32536863

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Syngenta Canada Inc.

Adresse: 140 Research Lane, Research Park

Ville: Guelph

État: Ontario

Pays: Canada

Code postal /Zip: N1G4Z3

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

23-JAN-13

5. Lieu de l'incident.

Pays: UNITED STATES

État: WASHINGTON

6. Date de la première observation de l'incident.

Inconnu

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation. 50534-188

Nom du produit: Bravo 720

  • Matière active
    • CHLOROTHALONIL
      • Garantie/concentration 54 %

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: unknown product

  • Matière active
    • ENDOSULFAN

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: unknown product

  • Matière active
    • ENDOSULFAN

7. b) Type de formulation.

Liquide

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Agricultural-Outdoor/Agricole-extérieur

Specify Type: Unknown

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Propriétaire de l'animal

2.Type d'animal touché

Cow / Vache

3. Race

Beef Cattle

4. Nombre d'animaux touchés

15

5. Sexe:

Inconnu

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

Inconnu

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

Inconnu

8. Voie(s) d'exposition:

Inconnu

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

>1 mo <=2 mos / > 1 mois < = 2 mois

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Perte de poids
  • General
    • Symptôme - Mort
  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Réveil difficile
    • Symptôme - Désorientation

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Persisted until death

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Oui

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Non

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Mort

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Other / Autre

préciser Neighbor applied the product to his land and reporter believes it entered his water

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

1-32536863- The reporter, a rancher, indicated that his cattle were exposed to a registrant fungicide containing the active ingredient Chlorothalonil and to two non-registrant products containing the active ingredients endosulfan and triadmefon. The reporter indicates that he spoke with the (name) State Department of Agriculture and learned that his neighbor applied these products to his land approximately 7.5 months prior to initial contact with the registrant. The reporter did not witness his cattles exposure to the products but indicates that he suspects the registrant and non-registrant products entered the water that his beef cattle were drinking and about two months after product application fifteen of his adult beef cattle and three of his 6 month old beef cattle were noted to be losing weight despite a good appetite, they appeared disorientated and they were unable to rise. Per the reporter the illness lasted about 3-4 days and ended in the death of the affected cattle. The reporter indicated that the veterinarian was unable to diagnose a cause for the illness and death of his cattle. One animal was submitted for necropsy to (name) State University. The reporter indicates that on necropsy they found worms and additional tests may be pending. The reporter was advised that if ingested in large enough amounts the product may cause transient irritation to the gastrointestinal tract but the described symptoms and the time frame in which they developed are not consistent with product exposure. The active ingredient of the registrant product has a low bioaccumulation potential, does not persist in soil or water, has low mobility in soil and sinks in water after 24 hours. The reporter was further advised to contact the companies of the non-registrant products for information on those products. No further information is available.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mort

19. Donner des renseignements additionnels ici

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Propriétaire de l'animal

2.Type d'animal touché

Cow / Vache

3. Race

Beef cattle

4. Nombre d'animaux touchés

3

5. Sexe:

Inconnu

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

0.5

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

Inconnu

8. Voie(s) d'exposition:

Inconnu

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

>1 mo <=2 mos / > 1 mois < = 2 mois

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Perte de poids
  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Réveil difficile
    • Symptôme - Désorientation
  • General
    • Symptôme - Mort

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Persisted until death

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Oui

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Non

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Mort

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Other / Autre

préciser Neighbor applied to his land and reporter believes it entered his water

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

1-32536863- The reporter, a rancher, indicated that his cattle were exposed to a registrant fungicide containing the active ingredient Chlorothalonil and to two non-registrant products containing the active ingredients endosulfan and triadmefon. The reporter indicates that he spoke with the Washington State Department of Agriculture and learned that his neighbor applied these products to his land approximately 7.5 months prior to initial contact with the registrant. The reporter did not witness his cattles exposure to the products but indicates that he suspects the registrant and non-registrant products entered the water that his beef cattle drink. About two months after product application fifteen of his adult beef cattle and three of his 6 month old beef cattle were noted to be losing weight despite a good appetite, they appeared disorientated and they were unable to rise. Per the reporter the illness lasted about 3-4 days and ended in the death of the affected cattle. The reporter indicated that the veterinarian was unable to diagnose a cause for the symptoms and the death of his cattle. One animal was submitted for necropsy to (name) State University. The reporter indicates that on necropsy they found worms and additional tests may be pending. The reporter was advised that if ingested in large enough amounts the product may cause transient irritation to the gastrointestinal tract but the described symptoms and the time frame in which they developed are not consistent with product exposure. The active ingredient of the registrant product has a low bioaccumulation potential, does not persist in soil or water, has low mobility in soil and sinks in water after 24 hours. The reporter was further advised to contact the companies of the non-registrant products for information on those products. No further information is available.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mort

19. Donner des renseignements additionnels ici