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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2013-0099

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: 120052240

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Wellmark International

Adresse: 100 Stone Road West, Suite 111

Ville: Guelph

État: Ontario

Pays: Canada

Code postal /Zip: N1G5L3

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

24-APR-12

5. Lieu de l'incident.

Pays: CANADA

État: NOVA SCOTIA

6. Date de la première observation de l'incident.

21-MAR-12

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation 26493      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: Zodiac Powerspot Flea And Tick Control For Dogs Over 14 kg

  • Matière active
    • (S)-METHOPRENE
    • PERMETHRIN

7. b) Type de formulation.

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

2

Unités: mL

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Animal / Usage sur un animal domestique

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

On March 19, 2012 and again on April 21, 2012 the owner applied the product to his two dogs to prevent fleas.

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Oui

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Propriétaire de l'animal

2.Type d'animal touché

Dog / Chien

3. Race

American Pit Bull Terrier

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Femme

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

2.5

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

65.0

lbs

8. Voie(s) d'exposition:

Cutanée

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

Unknown / Inconnu

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Diarrhée
    • Symptôme - Vomit
  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Agitation

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Unknown / Inconnu

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Non

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Non

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Fully Recovered / Complètement rétabli

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Treatment / Traitement

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

On March 21, 2012, a couple of days after the owner applied the product to the dog, he noticed that the dog was symptomatic. On March 25, 2012 the dog had recovered. On April 22, 2012, a day after the owner applied the product for a second time, he observed that the dog once again was symptomatic. On the morning of April 24, 2012 the owner observed that the dog began shaking. Later that day, the owner contacted the Animal Product Safety Service (APSS) to obtain help. The APSS veterinarian asked the owner to obtain additional information to confirm the identity of the product. The APSS veterinarian also recommended that the owner discontinue product usage; bathe the dog with liquid dish washing detergent (LDWD), lather, rinse, and repeat; take the dog to the veterinarian; have the veterinarian call for information; consult with the veterinarian about flea and tick control options; and call back with questions. The APSS veterinarian referred the owner to the product manufacturer to discuss reimbursement.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mineure

19. Donner des renseignements additionnels ici

On April 30, 2012 the owner called the APSS to update the case. The owner stated that on an unknown date he returned to the store where he purchased the product and confirmed the name. The owner also stated that on an unknown date he bathed the dog with LDWD as directed, and that about four days after the dog's signs began he had fully recovered. The owner also wanted to discuss reimbursement, and the APSS veterinarian referred him to the product manufacturer.

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Propriétaire de l'animal

2.Type d'animal touché

Dog / Chien

3. Race

Labrador Retriever

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Homme

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

8.0

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

110.0

lbs

8. Voie(s) d'exposition:

Cutanée

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

Unknown / Inconnu

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Vomit
    • Symptôme - Diarrhée
    • Symptôme - Anorexie

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Unknown / Inconnu

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Non

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Non

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Fully Recovered / Complètement rétabli

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Treatment / Traitement

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

On March 21, 2012, a couple of days after the owner applied the product to the dog, he noticed that the dog was symptomatic. On March 23, 2012 the dog was no longer vomiting or anorexic. On March 25, 2012 the dog no longer had diarrhea. On April 21, 2012, immediately after the owner applied the product for a second time, he observed that the dog once again showed signs of vomiting, diarrhea, and anorexia. On April 22, 2012 the dog had fully recovered. On April 24, 2012 the owner contacted the Animal Product Safety Service (APSS) to obtain help. The APSS veterinarian asked the owner to obtain additional information to confirm the identity of the product. The APSS veterinarian also recommended that the owner discontinue product usage; bathe the dog with liquid dish washing detergent (LDWD), lather, rinse, and repeat; consult with the veterinarian about flea and tick control options; and call back with questions. The APSS veterinarian referred the owner to the product manufacturer to discuss reimbursement.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mineure

19. Donner des renseignements additionnels ici

On April 30, 2012 the owner called the APSS to update the case. The owner stated that on an unknown date he returned to the store where he purchased the product and confirmed the name. The owner also stated that on an unknown date he bathed the dog with LDWD as directed. The owner wanted to discuss reimbursement, and the APSS veterinarian referred him to the product manufacturer.