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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2012-3252

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: 120111144

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Farnam Companies, Inc.

Adresse: 301 W. Osborn Road

Ville: Phoenix

État: Arizona

Pays: USA

Code postal /Zip: 85013

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

09-AUG-12

5. Lieu de l'incident.

Pays: UNITED STATES

État: GEORGIA

6. Date de la première observation de l'incident.

08-AUG-12

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation. 270-324

Nom du produit: Adams Flea And Tick Cleansing Shampoo For Dogs Puppies Cats

  • Matière active
    • PIPERONYL BUTOXIDE
      • Garantie/concentration .75 %
    • PYRETHRINS
      • Garantie/concentration .075 %
    • PYRIPROXYFEN
      • Garantie/concentration .086 %

7. b) Type de formulation.

Liquide

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Animal / Usage sur un animal domestique

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

On August 7, 2012 the owner applied the product to the dog and left it on him.

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Non

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Professionnel de la santé

2.Type d'animal touché

Dog / Chien

3. Race

Pomeranian

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Homme

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

11.0

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

6.0

lbs

8. Voie(s) d'exposition:

Cutanée

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

>24 hrs <=3 days / >24 h <=3 jours

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • Système respiratoire
    • Symptôme - Respiration difficile
    • Symptôme - Toux
  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Anorexie
  • Système respiratoire
    • Symptôme - Sons anormaux des poumons
    • Specify - Harsh Respiratory Sounds
  • General
    • Symptôme - Mort

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Persisted until death

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Oui

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Oui

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

2

Day(s) / Jour(s)

15. Issue de l'incident

Mort

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Treatment / Traitement

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

On August 8, 2012 the owner noticed that the dog had labored breathing, was coughing, and was anorexic. Later that evening, the owner rinsed the dog's coat and skin. On the morning of August 9, 2012 the owner took the dog to the veterinarian, where a chemistry profile and diagnostic evaluation were performed; the radiographs revealed an interstitial pattern that was more pronounced in the right caudal area and the labwork was within normal limits. The regular veterinarian observed that the dog was making harsh respiratory sounds. A short time later, the owner's regular veterinarian contacted the Animal Product Safety Service (APSS) to obtain help. The APSS veterinarian stated that dermal irritation is possible and that if the product is ingested, gastrointestinal (GI) upset is possible. The APSS veterinarian also stated that mild mucosal irritation and pharyngeal edema are possible following ingestion of soaps, and that lower respiratory signs would not be expected unless the dog aspirated. The APSS veterinarian said that a topical exposure to pyrethrins can result in a tingling sensation (paresthesia). The APSS veterinarian recommended that the regular veterinarian perform a diagnostic evaluation, provide symptomatic and supportive care, and protect the gastrointestinal tract.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mort

19. Donner des renseignements additionnels ici

The APSS veterinarian stated that the substance was not considered to be related to causing the clinical situation. On August 14, 2012 the owner called the APSS to update the case. The owner stated that on the evening of August 9, 2012 radiographs were taken and oxygen was given to the dog. The owner stated that the dog died at the veterinary school at the University of Georgia on August 11, 2012, before an exact diagnosis could be established. A necropsy was not available.