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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2012-1481

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: PROSAR Case:1-29615579

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): The Scotts Company LLC

Adresse: 14111 Scottslawn Road

Ville: Marysville

État: Ohio

Pays: USA

Code postal /Zip: 43041

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

30-MAR-12

5. Lieu de l'incident.

Pays: UNITED STATES

État: KANSAS

6. Date de la première observation de l'incident.

30-MAR-12

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation. 228-424-239

Nom du produit: Weed-B-Gon Max Concentrate

  • Matière active
    • DICAMBA (PRESENT AS ACID, AMINE SALT, ESTER, OR SODIUM SALT)
      • Garantie/concentration 1.35 %
    • MCPA (PRESENT AS AMINE SALTS: DIETHANOLAMINE, DIMETHYLAMINE, OR MIXED AMINES)
      • Garantie/concentration 13.72 %
    • TRICLOPYR TRIETHYLAMINE SALT
      • Garantie/concentration 1.56 %

7. b) Type de formulation.

Liquide

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Res. - Out Home / Rés - à l'ext.maison

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Professionnel de la santé

2.Type d'animal touché

Dog / Chien

3. Race

Miniature Schnauzer

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Homme

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

2

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

20

lbs

8. Voie(s) d'exposition:

Inconnu

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

>30 min <=2 hrs / >30 min <=2 h

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Crise
  • General
    • Symptôme - Hyperthermie
  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Salivation excessive
  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Tremblements musculaires
  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Vomit
  • General
    • Symptôme - Mort
  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Salivation
  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Contraction musculaire

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Persisted until death

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Oui

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Oui

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

Inconnu

15. Issue de l'incident

Mort

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Contact treat.area/Contact surf. traitée

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

1 29615579 The reporter, a veterinarian, indicated a patient of his had been exposed to an herbicidal product containing the active ingredients MCPA, triclopyr, and dicamba. The reporter indicated the pet owner of a two year twenty pound male miniature schnauzer dog had presented with the primary complaint of seizure, drooling, vomiting, twitching, and the animal had a temperature of 106. The pet owner had told the veterinarian the product was applied to his residential lawn the night prior, allowed to dry and the animal was allowed into the application area where it had played on the grass with a bone. The signs had developed 30 45 minutes after contact with the application area. The veterinarian stated he had been treating the animal for the past 12 hours with intravenous fluids and sedation. The veterinarian was advised the severity of signs seen would not be anticipated following contact with the application area as described. The veterinarian was advised of appropriate supportive measures but to investigate other diagnosis. On follow up three days later the veterinarian indicated the animal was semi-conscious and no longer having seizures. Treatment with intravenous fluids and sedation had been discontinued the day of follow up. The veterinarian described force feeding but subsequent vomiting. On follow up two days later the veterinarian reported the animal had continued to improve since his last report but then he had found the animal dead in his cage when he returned to his clinic that morning. The reporter indicated no intention to do a necropsy. No further information is available. The severity of SXS and outcome seen are inconsistent with the toxicity profile of the active ingredient, finished product, or the exposure described.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mort

19. Donner des renseignements additionnels ici