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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2011-2671

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: PROSAR Case 1-26095200

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): The Hartz Mountain Corporation

Adresse: 400 Plaza Drive

Ville: Secaucus

État: New Jersey

Pays: USA

Code postal /Zip: 07094-3688

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

09-MAY-11

5. Lieu de l'incident.

Pays: CANADA

État: ONTARIO

6. Date de la première observation de l'incident.

08-MAY-11

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation 25621      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: UltraGuard Flea Tick Collar for Cats

  • Matière active
    • TETRACHLORVINPHOS

7. b) Type de formulation.

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Animal / Usage sur un animal domestique

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Propriétaire de l'animal

2.Type d'animal touché

Cat / Chat

3. Race

unknown

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Inconnu

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

7

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

13

lbs

8. Voie(s) d'exposition:

Cutanée

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

>8 hrs <=24 hrs / > 8 h < = 24 h

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • Oeil
    • Symptôme - Autre
    • Specify - "pupillary reaction odd"
  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Comportement étrange
    • Symptôme - Posture anormale
    • Symptôme - Réveil difficile

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Unknown / Inconnu

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Non

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Non

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Unknown/Inconnu

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Treatment / Traitement

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

1-26095200- The reporter, a pet owner, indicates her animal was exposed to an insecticidal product containing the active ingredient tetrachlorvinphos. The pet owner stated she applied the product, a flea and tick collar labeled for use on cats, on her two cats last evening. She reports she has used the same product historically on the same animals with no adverse event. The morning of her initial contact the pet owner stated one of her cats, a seven year thirteen pound animal ( Subform III, #1), was observed walking in circles staring at the wall, laying down, down in the haunches, and with an 'odd pupillary reaction'. The pet owner had removed the collar and rinsed the area of application. Through further questioning it was discovered the pet owner had also applied a concentrated permethrin product to her dogs the night before and the affected cat may have had access to a source of ethylene glycol (antifreeze). The pet owner was advised the collar use as labeled would not be expected to elicit the signs seen. She was advised concentrated permethrin products can elicit neurologic signs in cats and are ill advised in households where cats share space with dogs. The caller was also advised ethylene glycol is highly toxic to cats and may elicit the signs seen if ingested. Cats are known to seek out and ingest ethylene glycol when allowed access. The pet owner was advised to seek immediate veterinary assistance. The pet owner was advised of registrant supported cholinesterase testing and pyrethroid testing. The pet owner called back spontaneously three days later indicating the signs are persisting. She was advised she must seek veterinary care to determine the cause of the animal¿s illness and appropriate care. No further information is available.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Modérée

19. Donner des renseignements additionnels ici