Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2010-5729

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: 2010TH042

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Bayer Inc

Adresse: 77 Belfield Road

Ville: Toronto

État: ON

Pays: Canada

Code postal /Zip: M9W 1G6

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

18-OCT-10

5. Lieu de l'incident.

Pays: CANADA

État: QUEBEC

6. Date de la première observation de l'incident.

18-OCT-10

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

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ARLA No d'homologation 25131      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: advantage 100

• Matière active
  • IMIDACLOPRID

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7. b) Type de formulation.

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

.3

Unités: mL

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Animal / Usage sur un animal domestique

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

Owner applied 0.3 ml of advantage 100 (4 ml tube intended for dogs)

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Non

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Professionnel de la santé

2.Type d'animal touché

Cat / Chat

3. Race

Domestic medium hair

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Homme

Femme

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

0.5

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

2.55

kg

8. Voie(s) d'exposition:

Cutanée

9. Durée de l'exposition?

>24 hrs <=3 days / >24 h <=3 jours

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

>8 hrs <=24 hrs / > 8 h < = 24 h

11. Énumérer tous les symptômes

Système

• Systèmes nerveux et musculaire
  • Symptôme - Tremblement
  • Symptôme - Difficulté de marcher

• Sang
  • Symptôme - Autre
  • Specify - elevated platelets
  • Symptôme - Hypercalcémie
  • Symptôme - Hypernatrémie
  • Symptôme - Autre
  • Specify - eosinophila

• Systèmes nerveux et musculaire
  • Symptôme - Ataxie

12. Quelle a été la durée des symptômes?

>8 hrs <=24 hrs / > 8 h < = 24 h

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Oui

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Oui

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

24

Hour(s) / Heure(s)

15. Issue de l'incident

Fully Recovered / Complètement rétabli

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Treatment / Traitement

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

The owner used 0.3 ml of advantage 100 on Oct 17 2010. The owner had used advantage in this manner before. The owner noticed the cat trembling at approx 4 AM Oct 18 and presented the pet at the clinic at 3 PM Oct 18. The cat was bright but trembling. PLR response was good. The pet was unable to walk due to trembling. Bloodwork shows eosinophila, elevated platelets, hypercalcemia and hypernatremia. The pet was transferred to an emergency clinic for overnight treatment (name). Upon arrival at the emergency clinic for overnight monitoring (17:10), the pet was exhibiting moderate tremors and still could not walk without assistance. By 8:20 on Oct 19 the trembling had ceased and only a mild hind end ataxia remained. Zorro was discharge Oct 19 with instructions that the owners monitor him and keep him indoors for several days. On initial presentation, the cat was given diazepam (0.5 mg/kg) IV and phenobarb 10 mg/kg IV and the cat was placed on IV fluids. At (name) 55/mg/kg methocarbamol was given IV and IV fluids were maintained. No medications were sent home.

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À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Majeure

19. Donner des renseignements additionnels ici

Classed as major as this reaction is possibly a permethrin toxicosis, attributable to another product. Untreated, permethrin toxicosis can be fatal.