Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2010-1409

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: PROSAR 1-22094480

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): FMC Corporation

Adresse: 1735 Market Street

Ville: Philadelphia

État: Pennsylvania

Pays: USA

Code postal /Zip: 19103

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

30-MAR-10

5. Lieu de l'incident.

Pays: UNITED STATES

État: PENNSYLVANIA

6. Date de la première observation de l'incident.

Inconnu

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

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ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation. 279-2876

Nom du produit: Furadan 4 F (FMC) Insecticide/Nematicide

• Matière active
  • CARBOFURAN
    • Garantie/concentration 44 %

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7. b) Type de formulation.

Liquide

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Other / Autre

Specify Type: Corn Grain

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

The product was mixed with corn grain in 01/2010 in an attempt to eradicate starlings. NOTE: This product is not labeled to be used for baiting.

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Non

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Autre

2.Type d'animal touché

Cow / Vache

3. Race

Holstein

4. Nombre d'animaux touchés

7

5. Sexe:

Femme

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

Inconnu

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

Inconnu

8. Voie(s) d'exposition:

Orale

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

Unknown / Inconnu

11. Énumérer tous les symptômes

Système

• General
  • Symptôme - Mort

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Persisted until death

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Inconnu

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Inconnu

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Mort

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Accidental ingestion/Ingestion accident.

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

1-22094480: A reporter (an employee with the (state) Department of Agriculture) called on 03/30/2010 to report the exposure of several cows to a pesticide containing the active ingredient Carbofuran. According to the reporter, the product was mixed with corn grain in an attempt to eradicate starlings in 01/2010. Seven cows ingested an unknown amount of product at an unspecified time and died. Specific signs were not mentioned. There were several cows that survived, but actual product exposure is unknown and any signs that were seen were not mentioned. The reporter inquired about the extent of product residue in meat and milk, the metabolism of the product in cattle, and whether the milk and meat from the surviving cattle may be safely consumed by humans. The reporter's questions were forwarded to the appropriate party and the following response was provided based on a goat study: Given the clearance time of Carbofuran, any exposed animal surviving past 12-24 hours will likely be clear of Carbofuran metabolites. There will be no potential Carbofuran residues in the milk or the meat after 60 days. The product is metabolized in cows as it is in goats, with 85% excreted as metabolites in the urine, 6% excreted in the feces, and 0.3% in the milk. All meats are below 0.01% of the dose, and the liver and kidney are 0.03% of the dose. The milk and meat from the surviving cows may be safely consumed by humans. NOTE: This product is not labeled to be used for baiting.

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À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mort

19. Donner des renseignements additionnels ici