Déclaration d'incident
Sous-formulaire I: Renseignements généraux
1.Type de rapport.
Nouvelle déclaration d'incident
No de la demande: 2009-4006
2. Renseignements concernant le titulaire.
Numéro de référence du titulaire d'homologation: Prosar 1-19692387
Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): The Hartz Mountain Corporation
Adresse: 400 Plaza Drive
Ville: Secaucus
État: New Jersey
Pays: USA
Code postal /Zip: 07094-3688
3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.
Incident chez un animal domestique
4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.
30-AUG-09
5. Lieu de l'incident.
Pays: CANADA
État: NOVA SCOTIA
6. Date de la première observation de l'incident.
30-AUG-09
Description du produit
7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.
Matière(s) active(s)
ARLA No d'homologation 24653
ARLA No de la demande d'homologation
EPA No d'homologation.
Nom du produit: Control Pet Care System Home Flea/Tick Killer (Canada)
- Matière active
- (S)-METHOPRENE
- PERMETHRIN
7. b) Type de formulation.
Renseignments sur l'application
8. Est-ce que le produit a été appliqué?
Oui
9. Dose d'application.
Inconnu
10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).
Site: Animal / Usage sur un animal domestique
11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)
The product was applied to the kitten on 08/30/2009. NOTE: This product is not labeled for use on animals.
À être déterminé par le titulaire
12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?
Non
Sous-formulaire III : Animal domestique
1. Source de la déclaration
Autre
2.Type d'animal touché
Cat / Chat
3. Race
Domestic Shorthair
4. Nombre d'animaux touchés
1
5. Sexe:
Femme
6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)
0.42
7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)
4
lbs
8. Voie(s) d'exposition:
Cutanée
9. Durée de l'exposition?
Unknown / Inconnu
10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes
>8 hrs <=24 hrs / > 8 h < = 24 h
11. Énumérer tous les symptômes
Système
- Peau
- Symptôme - Perte de cheveux
12. Quelle a été la durée des symptômes?
Unknown / Inconnu
13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.
Non
14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?
Non
14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?
15. Issue de l'incident
Unknown/Inconnu
16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?
Treatment / Traitement
17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident
(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité
1-19692387: A reporter called on 08/30/2009 to report the exposure of a kitten to a flea and tick spray containing the active ingredients Methoprene and Permethrin. According to the reporter, her brother accidentally bought the incorrect product and sprayed the cat 5 minutes prior to the report. The reporter and her brother were unable to bathe the kitten because it started biting and scratching. The kitten was asymptomatic at the time of the call. The reporter was advised that the product is not intended for use on cats. Onset of toxicity signs may occur within minutes to 12 hours of product exposure. The signs of toxicity were discussed. Generally, it is recommended that the pet is bathed in a non-insecticidal shampoo to remove the product. A recommendation was made to try and bathe the cat using a washcloth and soap if a traditional bath cannot be given. If any signs of toxicity develop, the kitten needs to be seen by a veterinarian for symptomatic and supportive care. Symptomatic cats should be monitored for 48-72 hours as signs can re-develop in under-treated animals. On follow up on 08/31/2009, the reporter stated that she washed the cat with a cloth. The cat did have some hair loss, but no other signs were noted. No further information was obtained.
À être déterminé par le titulaire
Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)
Mineure
19. Donner des renseignements additionnels ici