Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2008-5998

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: Prosar 1-17067184

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Syngenta Crop Protection Canada, Inc.

Adresse: 140 Research Lane, Research Park

Ville: Guelph

État: Ontario

Pays: Canada

Code postal /Zip: N1G4Z3

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez l'humain

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

09-DEC-08

5. Lieu de l'incident.

Pays: CANADA

État: ONTARIO

6. Date de la première observation de l'incident.

Inconnu

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

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ARLA No d'homologation 26509      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: Prelude 240

• Matière active
  • PERMETHRIN

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7. b) Type de formulation.

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Res. - In Home / Rés. - à l'int. maison

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

A pest control operator may have applied the product inside a residence an unknown number of times in the past year. The reporter had received Material Data Safety Sheets for both the company product and a non-company product. It is unclear which product was actually used in the residence.

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire II : Incident chez l'humain (Obligation d'utiliser un formulaire séparé pour chaque personne affectée)

1. Source de la déclaration.

Autre

2. Renseignement démographique sur la personne affectée

Sexe: Inconnu

Âge: Unknown / Inconnu

3. Énumérez tous les symptômes, au moyen des choix suivants.

Système

• General
  • Symptôme - Mort

4. Quelle a été la durée des symptômes?

Persisted until death

5. La personne affectée a-t-elle reçu des soins médicaux? Donner les détails à la question 13.

Inconnu

6. a) Est-ce que la personne a été hospitalisée?

Inconnu

6. b) Pendant combien de temps?

7. Scénario d'exposition

Inconnu

8. Comment l'exposition s'est-elle produite? (cocher tout ce qui s'applique)

Autre

9.Si l'exposition s'est produite lors du traitement ou au moment du retour dans la zone traitée, de l'équipement de protection individuelle était-il porté? (cocher tout ce qui s'applique)

Inconnu

10. Voie(s) d'exposition.

Inconnu

11.Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

12.Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes.

Unknown / Inconnu

13.Donner tout détail additionnel au sujet de l'incident (p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité, type de soins médicaux, résultats des tests médicaux, quantité de pesticide à laquelle la personne a été exposée, etc.)

1-17067184: A reporter called on 12/09/2008 to report the exposure of an unknown number of people to an insecticide containing the active ingredient Permethrin. According to the reporter, the product was applied sometime during the past year. The reporter stated that several people had died and she was concerned about the amount of carbon dioxide that may be emitted following product application. The reporter was advised that the product is intended for indoor use and is not toxic when used according to label directions. The reporter was still concerned so a follow up call was placed to her on 12/10/2008. On 12/10/2008, the reporter stated that a pest control operator (PCO) comes into the housing facility where she lives and sprays for bedbugs on a periodic basis. The PCO gave the reporter Material Safety Data Sheets (MSDS) for the company product and a non-company product. She is unsure which product had been applied in her apartment. The reporter had done some research prior to the follow up call and was more comfortable had the company product been used in her residence. The reporter's primary concern at the time of the initial report was regarding any hazardous decomposition products following the product being sprayed on or near her heater. At the time of the follow up call, the reporter was no longer concerned about this. The reporter's concern at the time of the follow up call was for the product label and information sheets to have the most current information for PCOs to deal with bedbug infestations. The reporter denied having any health issues and did not mention concerns for anyone else. No further information was obtained.

À être déterminé par le titulaire

14. Classification selon la gravité.

Mort

15. Donner des renseignements additionnels ici.

It is unknown what product (company versus non-company product) was used in the reporter's residence. The company product is not expected to cause adverse effects when used according to label directions. The reporter did not provide details regarding the people who had supposedly died-symptoms, exposure to product, etc. Deaths have not been confirmed nor has the cause of the alleged deaths. Ultimate mineralization of permethrin would result in creation of CO2 but quantity generated from an application in a household to control bedbugs would be infinitesimally small.