Déclaration d'incident
Sous-formulaire I: Renseignements généraux
1.Type de rapport.
Nouvelle déclaration d'incident
No de la demande: 2008-1656
2. Renseignements concernant le titulaire.
Numéro de référence du titulaire d'homologation: 2008TH006
Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Bayer Inc.
Adresse: 77 Belfied Road
Ville: Toronto
État: ON
Pays: Canada
Code postal /Zip: M9W 1G6
3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.
Incident chez un animal domestique
4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.
13-FEB-08
5. Lieu de l'incident.
Pays: CANADA
État: BRITISH COLUMBIA
6. Date de la première observation de l'incident.
13-FEB-08
Description du produit
7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.
Matière(s) active(s)
ARLA No d'homologation 25128
ARLA No de la demande d'homologation
EPA No d'homologation.
Nom du produit: Advantage 9
7. b) Type de formulation.
Renseignments sur l'application
8. Est-ce que le produit a été appliqué?
Oui
9. Dose d'application.
.4
Unités: mL
10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).
Site: Animal / Usage sur un animal domestique
11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)
À être déterminé par le titulaire
12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?
Oui
Sous-formulaire III : Animal domestique
1. Source de la déclaration
Professionnel de la santé
2.Type d'animal touché
Cat / Chat
3. Race
Domestic short hair
4. Nombre d'animaux touchés
1
5. Sexe:
Femme
6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)
9
7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)
4.5
lbs
8. Voie(s) d'exposition:
Cutanée
9. Durée de l'exposition?
>3 days <=1 wk / >3 jours <=1 sem
10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes
>3 days <=1 wk / >3 jours <=1 sem
11. Énumérer tous les symptômes
Système
- Systèmes nerveux et musculaire
- Symptôme - Démarche anormale
- Symptôme - Crise
- General
- Symptôme - Déshydratation
- Systèmes nerveux et musculaire
- Symptôme - Allongé
- Specify - lateral recumbency
- General
- Symptôme - Autre
- Specify - Hyperthyriodism
- Système rénal
- Symptôme - Autre
- Specify - Renal Disease
- General
- Symptôme - Autre
- Specify - Diabetes
- Système rénal
- Symptôme -
- Specify - Kidney Disease
12. Quelle a été la durée des symptômes?
Persisted until death
13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.
Oui
14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?
Non
14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?
15. Issue de l'incident
Euthanised / Euthanasie
16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?
Treatment / Traitement
17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident
(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité
Owner applied advantage 9 approx 1 week before reporting event. Owner reports that during this week the cat seizured and was then having trouble walking. At one point the owner lifted the cat and it was leaking urine. The owner also reports the cat is unspayed and its health had been declining over past 2 years. The owner was directed to have her cat examined. The examining veterinarian found the cat in lateral recumbency and dehydrated. There were no unusual findings on exam. The veterinarian's differential diagnoses included hyperthyroidism, renal disease, diabetes, kidney disease and other systemic infectiious or non-infectious disease. He did not feel that the cat's presentation was related to the advantage application.
À être déterminé par le titulaire
Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)
Majeure
19. Donner des renseignements additionnels ici
Death was secondary to injection of euthanasia solution so the major classification has been used to reflect that the owner reported seeing the cat seizure, however this may have been syncope or secondary to a thrombus or emboli etc. and not a seizure.